邓亚平医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2006年1月10日
主诉
双眼视力缓慢下降5年余。
现病史
- 初诊情况：5年前无明显诱因自觉双眼视力逐渐下降，曾在某三甲医院就诊，诊断为“双眼视网膜色素变性”。给予维生素B1、血栓通等治疗。效果不明显，今来我院就诊。
- 检查结果：右眼视力：0.05，左眼视力：0.07，双眼眼底可见乳头色蜡黄、视网膜血管狭窄，并有黄白色结晶，视网膜上方可见到骨细胞样色素沉着，黄斑区色素萎缩较重，可见部分脉络膜血管。荧光素眼底血管造影(FFA)诊断为视网膜色素变性。
- 舌象：舌澹红、有瘀点
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉沉细
辨证分析
- 西医诊断：视网膜色素变性
- 中医诊断：高风内障
- 辨证：肝肾亏虚、兼有瘀滞
- 理论依据：视网膜属肝、眼内一切色素属肾，肝肾同源