胶质瘤医案
一、基本信息
- 患者姓名：于某
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2004年1月16日（小寒）
- 病史：脑胶质瘤术后2周。2003年12月患者以右侧肢体不利就诊，脑CT提示：左放射冠区见3cm×2.7cm肿物，行开颅手术，术后病理诊断为高分化脑胶质瘤。
二、现症
- 主要症状：头晕目眩，耳鸣耳聋，眼胀不适，唇舌麻木，右侧下肢活动不利。
- 舌象：舌黯红，有瘀斑。
- 苔象：苔黄腻。
- 脉象：脉弦滑。
- 血压：120/80mmHg。
- 检查：右侧肢体肌力Ⅱ°。
三、辨证分析
- 辨证：目眩、耳鸣，为痰浊上蒙清窍之象；苔腻瘀斑，脉象弦滑，是痰瘀阻络之征；高巅之上，惟风可到，风痰扰动，而见头晕、唇舌麻木。其病位在肝脑。证属痰瘀风扰，脑窍被蒙。
- 诊断：眩晕。痰浊蒙窍，瘀阻脑络证；脑胶质瘤术后。