医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：79岁
• 初诊日期：2015年5月9日

病史

• 主诉：3年前受凉后咳嗽，夜间及清晨为甚，白色泡沫痰，自行服药后症状好转，后症状反复发作，每年冬季受凉或劳累后发作累计3个月以上。
• 既往史：活动后气促，快走及爬坡时明显，逐渐走平路即感气促不适，反复多次住院治疗。
• 现病史：2个月前无明显诱因出现双下肢水肿，午后及夜间明显。1周前咳嗽症状加重，咳黄白色黏痰、不易咳出，喘累明显，双下肢轻度凹陷性水肿。

诊断

• 诊断：肺胀

辨证

• 辨证：痰热郁肺

治疗方案