白塞氏病医案
患者信息
- 姓名:李某某
- 性别:女
- 年龄:38岁
- 初诊日期:1996年8月10日
主诉及病史
- 患者2个月前出现前阴瘙痒、口腔黏膜溃烂。
- 当地县医院给予抗生素、维生素口服及高锰酸钾外洗前阴,效果欠佳。
- 近1个月又出现低热,关节酸痛,左足结节红斑。
体征
- 检查:
- 舌面呈现大面积片状溃疡,占整个舌面1/2。
- 口腔左颊黏膜溃疡呈椭圆形,面积3厘米×5厘米,边缘清楚,基底平坦,表面附有黄白色纤维膜,周围红晕。
- 前阴大阴唇有两个片状溃疡。
- 右足背有两个结节红斑。
- 全身关节无红肿变形。
- 实验室检查:
- 梅毒血清反应阴性。
诊断
- 诊断:白塞氏病。
辨证分析
- 症状:口腔、舌面溃疡较重,前阴红赤烂较轻,下肢有红斑,白带多,低热乏力,口干心烦,小便黄赤。
- 舌象:舌红、苔黄偏厚。
- 脉象:脉细数。
- 辨证:湿热内蕴,日久伤阴。