白塞氏病医案

患者信息

  • 姓名:李某某
  • 性别:女
  • 年龄:38岁
  • 初诊日期:1996年8月10日

主诉及病史

  • 患者2个月前出现前阴瘙痒、口腔黏膜溃烂。
  • 当地县医院给予抗生素、维生素口服及高锰酸钾外洗前阴,效果欠佳。
  • 近1个月又出现低热,关节酸痛,左足结节红斑。

体征

  • 检查
    • 舌面呈现大面积片状溃疡,占整个舌面1/2。
    • 口腔左颊黏膜溃疡呈椭圆形,面积3厘米×5厘米,边缘清楚,基底平坦,表面附有黄白色纤维膜,周围红晕。
    • 前阴大阴唇有两个片状溃疡。
    • 右足背有两个结节红斑。
    • 全身关节无红肿变形。
  • 实验室检查
    • 梅毒血清反应阴性。

诊断

  • 诊断:白塞氏病。

辨证分析

  • 症状:口腔、舌面溃疡较重,前阴红赤烂较轻,下肢有红斑,白带多,低热乏力,口干心烦,小便黄赤。
  • 舌象:舌红、苔黄偏厚。
  • 脉象:脉细数。
  • 辨证:湿热内蕴,日久伤阴。

治疗方案

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