风湿性关节炎医案
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：16岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1983年10月8日
主诉
患者于1983年10月4日起左侧臀部酸痛，行走不便，继而出现恶寒发热（体温在39℃左右）。曾用青霉素、抗风湿灵、炎痛喜康等治疗，未见好转。
现病史
- 汗出：少
- 口干：引饮
- 纳呆
- 大便秘结：4天未解
- 小便：短赤
- 过去无类似病史
体征
- 热性病容
- 精神疲惫
- 面色潮红
- 舌质红、苔薄黄
- 脉浮数
- 咽部较红
- 呼吸较粗促
- 左侧臀部无红肿，近尾骶部有压痛
- 四肢温
- 无凹陷性浮肿
- 腹软无压痛
- 无块物扪及
体检
- 体温：39.2℃
- 血压：12/8.0kPa (90/60mmHg)
- 心率：较速
- 两肺无异常
- 肝脾未扪及
实验室检查
- 血象：白细胞11.8×10°/L
- 血沉：75mm/h
- 黏蛋白：1150mg/L
- 抗“O”：833u
- 骨盆摄片：无异常
- 心电图：正常
诊断
- 风湿热痹（风湿性关节炎）
辨证
- 病起于感受风湿热
- 继则诸邪滞留于筋骨血脉经络
- 使气血运行不畅
- 故不通则痛
- 邪正交争而恶寒发热
- 表证未除而里热盛