李少川医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：9个月
- 初诊日期：1993年5月14日
一诊
主诉
患儿系早产儿，1个月前无明显诱因突发抽搐，伴两目上翻，唇周发绀，口吐涎沫，不省人事，持续3分钟后缓解。经某院确诊为低血钙性惊厥，收入院治疗1周。予止痉剂、钙剂等治疗，病情得以控制。出院1周后，抽搐又发，至来诊时共发作6次，每次均持续2~3分钟。
体征
- 面色：青灰无华
- 身体：瘦弱
- 囟门：下陷
- 舌象：澹红苔薄白
- 指纹：澹滞
询问情况
- 易患疾病：感冒、腹泻
- 症状：肢体不时抖动，易惊哭，睡眠不安，纳差，大便偏溏
诊断
- 诊断：慢惊风
- 证型：脾虚肝旺