中医医案整理
基本信息
- 就诊时间：1991年3月12日
- 患者：姚某，男，25岁
- 主要症状：持续头、手抖动两年
详细病情
- 病史：1983年因与人口角，旋即出现头部、手腕、上肢阵发性颤抖，遂入某院治疗，服药效差，后经某精神病院诊为“轻度癫痫”，服西药年余，诸症消失。1989年再次发作时，初服镇静药有效，继而于服药期间又发作两次，自服单方十余天（药物不详)，上述症状始得缓解，但遗头、手震颤，久久不除，再服上药乏效，经西医多项检查，未发现异常。
- 现症：自觉头昏而胀，夜寐自觉身体胀大，反应迟钝。
- 诊查：舌质淡，苔薄白，脉细而弦。
- 症状加重情况：每在情绪激动时其头、手抖动加剧。
辨证分析
- 辨证：肝气郁滞，风痰阻滞之证。
- 治疗原则：平肝疏肝，息风化痰。