王某医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 就诊时间：2009年3月
主诉及病史
- 主诉：患者三个月前被某医院确诊为肺癌，遂进行放疗。放疗一段后，患者突然出现双腿频频蹬动，时而双脚互搓，时而双足拍打地板，昼夜不休，睡觉前亦在床上不停蹬打，直至入睡。其放疗被迫停止。
- 兼症：口干，头汗出，行走时摇摇晃晃。
- 无症状：双腿不痛不麻不胀，无咳嗽，咯血，胸痛等症。
体征
- 舌象：舌苔薄白
- 脉象：脉弦细略数
辨证分析
- 病因：患者原发病是肺癌，主症是进行了一段时间的化疗后，突然出现双腿频频蹬动，时而双脚互搓，时而双足拍打地板，昼夜不休，睡觉前亦在床上不停蹬打，直至入睡。兼症是伴有口干，头汗出，行走时摇摇晃晃。但是双腿不痛不麻不胀，无咳嗽，咯血，胸痛等症。
- 病机：熊继老分析患者主症是双腿频频蹬动，直至入睡。《素问·阴阳应象大论》“风胜则动。”但是风从何来?《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝。”患者并无相兼外感之症，说明风从内生；从五行生克关系来看风为木气，木动生风，木失制则动，患者原发病是肺癌，肺金亏虚，金虚则制木无权，风阳鸱张；化疗后肺津亏耗所以患者兼有口干，头汗出；而双腿频频蹬动，直至入睡方歇。正是阴虚阳亢，阴不敛阳，肝风内动，肝阳上亢之象。