中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 初诊日期：2018年6月18日
主诉及现病史
- 主诉：平时嗜好辛辣油腻之品，月经先期，大便秘结。
- 现病史：近1周来，感觉面部麻木不适，有时面部肌肉不自主颤动。3天前曾到某医院脑病科就医，因当时发作不频繁，医师怀疑是癔病，未作处理，嘱其观察，不适来诊。
刻诊
- 症状：面部麻木不适，时而肌肉颤动，部位不固定，易急躁，大便秘结。
- 舌象：舌质红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦滑。
- 诊断：面部麻木（面神经炎）。
- 辨证：肝火偏旺，引动肝风，风伤面络，血行不畅。