坐板疮医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1992年6月13日

主诉

每年夏季两侧臀部皮肤瘙痒伴肿痛反复发作已4年。

病史

• 初诊情况：3年前的夏季某一天，坐在草地上钓鱼近3小时，返回家后感觉臀部皮肤瘙痒，未作任何处理。后继发红丘疹，局部瘙痒加重，赴当地医院诊治，经治1周后，局部瘙痒好转。一次饮酒后，臀部瘙痒加重。再次治疗，时好时坏。直至天气转凉，才停止瘙痒。此后每逢夏季天气一热，双侧臀部瘙痒，起红丘疹，饮酒后病情加重，经治不愈。今年临近夏季，又复发，瘙痒并肿痛，特求治。
• 既往史：身体健康。

体格检查

• 体温：37℃
• 心率：80次/min
• 呼吸：18次/min
• 血压：116/80mmHg
• 局部检查：双侧臀部各有手掌大皮损范围，界限分明。患处皮肤色稍红，皮沟皮嵴加深，有散在多发性红丘疹，数个脓丘疹，右臀部有一个蚕豆样大的疖肿，高出皮面，触痛明显。

舌脉象

• 舌质：红
• 苔：薄白
• 脉：滑

中医诊断

• 诊断：浸淫疮、坐板疮，证属风湿热邪蕴阻肌肤。
• 西医诊断：臀部湿疹并发毛囊炎。

辨证要点

• 症状：暑湿季节久坐湿地，臀部皮肤瘙痒，起红丘疹，反复发作已4年，饮酒后病情加重，舌质红，苔薄黄，脉滑。为实热证。

中医论治

一诊

• 方剂：防风10g, 荆芥10g, 浮萍8g, 赤芍8g, 紫草8g, 蒲公英15g, 连翘15g, 丹皮10g, 生地8g, 前仁12g, 甘草6g。水煎服，每日1剂，共3日。
• 外治：5%黄柏水煎液局部湿敷，每日2次，每次60分钟。

二诊

• 方剂：防风10g, 荆芥10g, 金银花20g, 赤芍8g, 紫草8g, 蒲公英15g, 连翘15g, 丹皮10g, 生地8g, 前仁12g, 甘草6g。水煎服，每日1剂，共3日。
• 外治：5%黄柏水煎液局部湿敷，每日2次，每次60分钟。

三诊

• 方剂：防风5g, 荆芥5g, 银花10g, 赤芍8g, 蒲公英10g, 连翘10g, 丹皮5g, 生地5g, 前仁5g, 甘草5g。水煎服，每日1剂，共3日。
• 外治：黄连20g, 青黛10g, 薄荷10g。研极细末，麻油调外敷，每日2次，共5日。

忌口

• 忌酒。

按语

治皮肤疮疡病，应有整体观，须结合具体情况，内清外透，内服外治结合，不可只顾局部不顾整体。