病例4 —— 肾病综合征，上呼吸道感染
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2004年9月16日
病史
- 病史：患者于1989年怀孕时出现全身浮肿，蛋白尿++~+++, 诊断为肾病综合征，用激素、雷公藤多苷治疗效果不佳。长期以中药治疗为主。
- 近期症状：近来患者有新感，咽痛、咳嗽3天。尿蛋白+++，血脂高，时有浮肿。测血压110/80mmHg。
初诊检查
- 2004年4月12日查血常规：
- 红细胞计数：4.56×1012/L
- 血红蛋白：137g/L
- 肌酐：81.61μmol/L
- 尿素氮：5.4mmol/L
- 尿酸：4.66mmol/L
- 胆固醇：9.7mmol/L
- 甘油三酯：2.7mmol/L
- 肌酐清除率：66.3% (46.2~72.0)
- 脉象：细
- 舌象：质澹，苔薄腻
中医诊断
- 感冒（风邪外感，湿瘀内阻）
- 虚劳
辨证分析
- 外感风邪：肺气不宣致咽痛、咳嗽。
- 中阳不足：脾失健运，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故时有下肢浮肿。
- 脾气虚陷：肾虚不能固摄而精微下泄，蛋白尿。