医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1994年5月10日

主诉

间断性浮肿1年。

病史

• 既往病史：肾病综合征病史1年。
• 症状：20天前外感后出现头面及周身高度浮肿，腹部膨隆，尿黄赤、量少，24小时尿量400~500ml。
• 治疗情况：曾用呋塞米等利尿剂效果不明显。

初诊

• 症状：头面及周身高度浮肿，腹部膨隆，尿黄赤、量少，24小时尿量400~500ml，伴口干口苦。
• 脉象：脉沉滑。
• 舌象：舌苔厚腻。
• 西医诊断：肾病综合征。
• 中医辨证：脾胃湿热壅盛，三焦水热壅滞之阳水。

治疗方案