杜秀兰医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：18岁
主诉
因腰髋及右膝关节痛半年，加重一个月来诊。
病史
- 发病时间：半年前
- 发病原因：经常下河洗澡
- 主要症状：腰、髋、膝关节疼痛
- 既往治疗：服用消炎痛后病情缓解
- 近期症状：近一个月腰髋关节疼痛加重，腰部有僵硬感，轻微活动后腰部僵硬、疼痛减轻，劳累后加重，弯腰及下蹲活动受限，右膝关节肿胀
- 加重因素：阴雨天及受凉后症状加重
体征
- 舌苔：黄
- 脉象：滑数
- 右膝关节：肿胀，浮髌试验阳性，局部有发热感
辅助检查
- 血沉：56毫米/小时
- 类风湿因子：阴性
- 骶髂关节X线片：符合强直性嵴柱炎改变
诊断
- 疾病名称：强直性嵴椎炎（骨痹）
辨证
- 证型：肾虚邪侵，气滞血瘀，化热蕴毒