医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 就诊日期：1980年7月12日

主诉与症状

• 主要症状：发热，体温39.5℃，寒战，尿频急而痛，且见血尿，腰痛，叩击后明显。
• 体征：舌尖红、苔薄黄而腻，脉滑数。

辅助检查

• 尿检：蛋白(+++)，脓细胞(+++)，红细胞(+++)，白细胞(+)，小圆上皮细胞(+)。
• 血检：白细胞计数12×10°/L, 中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。

诊断

• 西医诊断：急性肾盂肾炎
• 中医诊断：属湿热蕴结于下焦之淋症

治疗方案