心悸医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2018年8月17日

主诉及现病史

• 主诉：二胎后1年半，哺乳期，胸闷气短1周。
• 现病史：近1周来，心悸，气短，胸闷，纳呆，恶心，乏力，手足发凉，睡眠不佳，大便黏腻。现行经8天，量少。

初诊信息

• 舌苔：薄白
• 脉象：沉无力
• 诊断：心悸
• 辨证：心脾两虚，气血不足

治疗方案