医案整理

基本信息

• 就诊日期: 1998年9月21日（星期一）
• 患者: 赵某
• 年龄: 70岁
• 病史: 肺心病史
• 主诉: 偶感凉燥，咳唾倚息不得卧，胸憋气闷，咯痰不爽利，午后低热，气短、口干、乏力、眩晕、畏寒、心悸、小便不利、大便溏薄、双下肢可凹性浮肿

诊断

• 西医诊断: 肺炎、心力衰竭
• 中医诊断: 脾肾阳虚，外感凉燥

治疗方案