暴聋医案
患者信息
- 姓名：董某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2010年5月20日
主诉
右耳中发堵13天。
症候
- 耳部症状：右耳突发性耳聋，伴耳鸣。
- 其他症状：右额胀拘紧，右面发热，面赤，口干口苦，急躁，大便不爽。
- 妇科症状：需要雌孕激素和黄体酮才能行经，但经期过长，伴有小腹发凉。
- 既往病史：多囊卵巢病史，近2年有肥胖症。
经络诊察
- 异常经络：左内关有结络；双侧手三里有结节、压痛；左支沟、四渎有结节、压痛；右大陵发涩；右公孙发涩，右公孙结节，右三阴交压痛（妇科病）；右行间
太冲有结块（妇科病）；地五会侠溪异常。少阳经、手阳明经、厥阴经、足太阴经异常。
辨经
- 病在经络：病在少阳经、太阳经，兼有阳明经热。
选经
- 选经：少阳经、太阳经、手阳明经。
选穴
- 初诊：右侧外关、足临泣、风池。
- 二诊：穴同前，加关冲放血。
- 三诊：泻阳明，清少阳；商阳放血，针风池、右侧外关、足临泣、地五会。
- 四诊：右侧风池、翳风、地五会、液门透中渚、耳尖（放血）。
- 五诊：右侧风池、翳风，右侧外关、足临泣、支沟、阳辅。
- 六诊：蝉蜕6g，连翘10g，生石膏20g，黄芩9g，栀子6g，桑叶6g，菊花6g（5剂）。
- 七诊至九诊：取阴陵泉、复熘、外关、支沟、阳池、三阴交、足临泣。
- 十诊：关冲放血，针右侧阳池、支沟、阳辅、颔厌、解溪。
- 十一诊：蝉蜕6g，连翘10g，泽泻10g，炒白术10g，茯苓10g，赤小豆30g，瞿麦10g，车前子10g，猪苓10g，陈皮6g，麻黄4g，黄芩6g，生石膏30g（先煎），白茅根15g（10剂）。
- 十二诊：蝉蜕6g，连翘10g，泽泻10g，炒白术10g，茯苓10g，赤小豆30g，瞿麦10g，车前子10g，猪苓10g，陈皮6g，麻黄4g，黄芩6g，生石膏30g（先煎），白茅根20g（10剂）。
- 十三诊：蝉蜕6g，连翘10g，泽泻10g，炒白术10g，茯苓10g，赤小豆30g，瞿麦10g，车前子10g，猪苓10g，陈皮6g，麻黄4g，黄芩6g，生石膏30g（先煎），白茅根20g（10剂）。
- 十四诊：蝉蜕6g，连翘10g，泽泻10g，炒白术10g，茯苓10g，赤小豆30g，瞿麦10g，车前子10g，猪苓10g，陈皮6g，麻黄4g，黄芩6g，生石膏30g（先煎），白茅根20g（10剂）。
- 十五诊：蝉蜕6g，连翘10g，泽泻10g，炒白术10g，茯苓10g，赤小豆30g，瞿麦10g，车前子10g，猪苓10g，陈皮6g，麻黄4g，黄芩6g，生石膏30g（先煎），白茅根20g（10剂）。
- 十六诊：蝉蜕6g，连翘10g，泽泻10g，炒白术10g，茯苓10g，赤小豆30g，瞿麦10g，车前子10g，猪苓10g，陈皮6g，麻黄4g，黄芩6g，生石膏30g（先煎），白茅根20g（10剂）。
- 十七诊：蝉蜕6g，连翘10g，泽泻10g，炒白术10g，茯苓10g，赤小豆30g，瞿麦10g，车前子10g，猪苓10g，陈皮6g，麻黄4g，黄芩6g，生石膏30g（先煎），白茅根20g（10剂）。
- 十八诊：蝉蜕6g，连翘10g，泽泻10g，炒白术10g，茯苓10g，赤小豆30g，瞿麦10g，车前子10g，猪苓10g，陈皮6g，麻黄4g，黄芩6g，生石膏30g（先煎），白茅根20g（10剂）。
疗效
- 初诊时：耳中发堵甚至不能上班，伴眩晕。
- 治疗后：已不眩晕，耳堵已基本消失，仅经前微堵。
- 共18诊：属显效。1年后追访，未复发，属临床痊愈。
医案解读
- 经络诊察：手足少阳与手阳明异常，属暴聋的病经；手足厥阴与足太阴经异常，属妇科病的病经。
- 《针灸甲乙经·手太阳少阳脉动发耳病》：讨论各种耳病的针刺疗法，指出“暴厥而聋，耳偏塞闭不通，内气暴薄也。”
- 患者症状与妇科病史：与脾肾阳虚有关，但暴聋主诉的伴有症状则属少阳、阳明热上浮，故素有寒热夹杂。