医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：未提及
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1977年5月28日

主诉与病史

• 主诉：患者15岁时月经初潮，至35岁时月经基本正常。自1976年10月以来，每次经行出现咯血，量中等，血色红，经水量少。
• 既往史：曾人流2次，平日情怀不遂，易生患怒，常感腰酸背疼，头昏目眩，视力减退。既往无支气管扩张、肺结核、子宫内膜异位症史（肺部摄片已排除）。

体征与检查

• 脉象：弦细
• 舌象：红少津

诊断

• 诊断：肝肾阴亏，虚火上炎灼肺，肺络损伤，血溢脉外

治疗方案