肺络损伤

74岁男性，主要症状为咯血，病程自2008年3月起，反复发作。舌象苔中部黄腻质暗隐紫，脉小滑数。中医辨证为痰瘀郁毒互结，气阴亏耗，肺损络伤。舌象苔黄质暗紫，脉小弦滑，后转为脉弦滑，苔黄腻质暗紫，脉小滑兼数。

患者48岁，女性。主诉气喘伴咳嗽、胸闷1年，加重1周。病程较长，曾行左下肺叶切除手术。现症气喘，胸闷，咳吐白黏痰，少量血丝，晚上发热，手足心热，怕冷，疲倦。舌质稍红黯苔薄黄，脉细弦。辨证为气阴两虚，余毒痰热壅肺。中医诊断喘证。四诊信息包括舌质红黯、苔薄黄、脉细弦。

14岁女性患者，主诉鼻衄反复发作，每月1-2次，近月发作5次，血量10-50毫升，伴头晕、耳鸣、面部烘热。面色微红润，舌象无变化，脉弦细数。中医诊断为鼻衄，证型为肝热上逆，损伤肺络。病因病机为肝热上逆，肺络受损。

患者年龄69岁，男性。主要症状为咯血，每日3次，痰中带血或满口鲜血，伴口干、口苦、手足心热、头昏乏力、面色萎黄。舌质红少苔，脉细数。中医诊断为咯血，辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络。生活习惯嗜烟酒，每日3餐，每次半市斤以上。

患者年龄36岁，女性。主要症状为慢性干咳、低热、咯血。病程较长，曾服抗痨药6个月后停药，复发后咯血量大，痰菌阴性。中医病名为肺结核，证型为木火刑金，肺络损伤，气阴两虚。病因病机为阴虚阳亢，气火上逆，肺伤血溢。望诊见面色■白，舌质淡暗而嫩。闻诊见低热盗汗。问诊见咯血不止，色鲜红量多，咳嗽气促，午后两颧鲜红，口舌干燥，便秘尿赤。切诊见脉象细弦数，左关弦象突显。

患者23岁，女性。每日早晨咯血数口，血色淡紫或淡红，胸部刺痛。左侧支气管扩张症，伴结核病灶已钙化。脉左细弦，舌红，苔中白。辨证为气阴两虚，肺络损伤。

患者17岁，女性，主诉咯血，病程3个月。咯血量多，夹带泡沫，喷涌而出。素体健，3月前上山砍柴，劳累后出现胸膺不适，咯血发作。病因分析为烦劳伤肺，阳气张扬，损伤肺络。舌象、面色、脉象未提及。病机为烦劳伤肺，阳气上逆。中医病名为咯血，证型未明确。

患者34岁，男性，主诉咯吐鲜血，病程3年。主要症状包括咯血、午后低热、夜间盗汗、两颧粉红。舌红苔白，脉细数尺弱。中医诊断为阴虚痨热，热伤肺络。证型为阴虚痨热。病因病机为阴虚内热，热伤肺络。望诊见两颧粉红，舌红苔白。闻诊未提及。问诊包括咯血、低热、盗汗。切诊见脉细数尺弱。

患者男性，54岁。主诉痰中带血1月，咳嗽夜重，口咽干燥灼热，胸闷，略乏力。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证风燥伤肺，灼伤肺络，血热妄行。二诊舌澹红，脉浮数，辨证络伤血溢。三诊头晕，血压升高，舌红暗，脉弦，辨证肝阳上亢，肝火灼肺。复诊气短，纳差，舌澹暗，苔白腻，脉沉细，辨证气阴未复。

患者女性，37岁。反复咳痰带血四周，低热乏力，痰白量多，咯血鲜红，伴胸痛头晕，形体消瘦，纳食量少。舌尖红，苔白腻厚，脉沉细。左中肺支气管扩张。证属痰湿阻肺，热伤肺络。

患者66岁，男性。主诉胸闷、气短、咳嗽频作、痰黄夹血、乏力、纳呆、便溏、小便频数。病程自1983年10月肺癌术后，持续至1984年12月。中医病名未明确提及，证型为脾虚气馁、痰热毒邪蕴肺、肺络损伤、宣肃失常。望诊见面色苍白、舌质暗澹、舌体胖大、苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽、痰血、乏力、纳呆、便溏。切诊见脉沉无力。

患者80岁，女性。主诉慢性气管炎病史，近十多天因感冒致咳嗽吐痰加重，伴发热、喘促、心烦、口苦咽干、盗汗、食欲不振、面色皖白。脉芤虚而细，舌黄腻。辨证为热邪蕴肺、灼伤肺络。

患者女性，47岁。主诉咯血间歇性发作，每次咯血100~300毫升，病程3年。中医病名咯血，证型肺络损伤出血。面色苍黄，舌质澹而润，脉细弱。症状包括咯血不止、少气懒言、语言断续、口干。

患者男性，38岁。反复咳嗽、咯血2年余。痰黄带血丝或血块，咽干，纳差，大便硬结。舌质红，舌苔稍黄腻，脉细数。中医病名支气管扩张，证型阴虚肺热，病因病机肺蕴痰热，久咳伤阴，火热灼肺，损伤肺络。望诊舌质红，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊咳嗽、咯血、咽干、纳差、大便硬结。切诊脉细数。

患者21岁，男性。发热，咳嗽痰黏不易咯出，咳引右胸疼痛，咯黄脓腥臭痰。舌苔薄黄，脉细数。中医诊断为肺痈，病机为风温外受，湿热内蕴，热毒伤肺，热壅血瘀。望诊见舌苔薄黄，闻诊无特殊描述，问诊见发热、咳嗽、咳痰，切诊脉细数。

14岁，咳嗽、咯血2天，咯血色鲜红，每次5~10毫升，每日数次。舌红，苔薄黄，脉浮滑数。燥伤肺络之咯血。舌红，苔黄，脉浮。脉浮而虚。

患儿，15个月，精神不振，高热，呼吸急促，口唇发绀，频咳声重，面赤唇红，口渴欲饮，舌质红，苔黄，脉洪数，指纹紫滞，左肺呼吸音低弱，叩诊浊音，X线示左侧胸腔积液，辨证为热毒壅肺，蒸灼肺络，郁腐成脓。

患者女性，46岁。反复咯血10余年，支气管镜检查提示左上肺支气管扩张。主诉为咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝火犯肺证。病因病机为肝经气火上逆侮肺，肺络伤则血从上溢。望诊见面色泛红，舌质红暗，苔黄少津。闻诊无明显异常。问诊见咯血鲜红，自觉全身躁热，胸闷憋气，心烦不宁，夜难安寐，口干舌燥，大便不畅，口唇红。切诊见脉弦细数，左关弦甚，右寸细弦。

男，1岁9个月，咯血5小时，咳嗽反复发作半年，发热、咳嗽、痰中带血丝1周，大咯血伴呼吸困难。面色苍白，口唇紫绀，舌质澹红，苔黄厚，脉细数。气阴两虚，热伤肺络。双肺底可闻及痰鸣音及中小水泡音，肺底叩诊浊音，心率106次/分。血红蛋白60g/L，白细胞升高，X线胸片示两肺下野斑片状阴影，痰液细胞学检查见含铁血黄素巨噬细胞。

男性，54岁，咯血，病程较长。主诉咯血，陈旧性肺结核（钙化点）、支气管扩张。精神尚佳，语声略嘶，清晨微咳，咯痰白粘，左侧胸背轻度牵引疼痛，阵发性，背部干性罗音，舌苔白腻而厚，脉象濡缓。肺络损伤、痰瘀交阻。