王××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：44岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1981年5月4日

主诉与病史

• 主诉：腰痛、阳痿，继则阴茎及阴囊向上挛缩，喜热怕冷，时急时缓，伴少腹寒冷拘急，痛苦。
• 病史：3个月前睡卧湿地引起上述症状，经中西医多方诊治乏效。

体征

• 舌象：舌澹红、苔白腻而滑
• 脉象：脉寸微尺弦
• 其他：双睾大小正常，阴茎上缩

辨证分析

• 初步诊断：肾阳不足，寒湿内困

治疗方案