刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：31岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2004年12月25日

主诉

左腰、胯、膝部持续疼痛10余年，症状时轻时重，久治不愈。

现症

• 腰胯膝部疼痛，不能直起，跛行
• 局部酸凉沉困
• 周身乏力
• 面色少华
• 精神欠佳

体征

• 舌质红，苔黄腻
• 脉结
• 实验室检查：ESR77mm/h
• X线拍片：双侧骶髂关节封闭，腰椎呈竹节样改变

诊断

• 疾病名称：肾痹（强直性嵴柱炎）
• 证属：湿热闭督

治疗方案