于某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 43岁
- 初诊日期: 2000年8月4日
主诉
右侧腰痛伴头昏无力加重10余天。
病史
- 既往病史: 肾结石、肾盂积水、前列腺炎、高血压、高脂血症
- 治疗史: 在南京、扬州等地作过碎石等治疗，右肾结石未已
- 检查结果: 2000年7月14日在姜堰市人民医院查B超示:右肾集合系统分离2.2cm,其内见大小不等回声光团,最大2.4cm×1.7cm,后伴声影,右输尿管扩张1.2cm。超声印象:①右肾积水伴结石;②右侧输尿管扩张
现病史
- 发病前症状: 腹泻,持续1周,经治渐愈
- 发病后症状: 右侧腰部胀痛,时轻时重,头昏不支,周身酸软,四肢无力,纳食减少,不知饥饿
- 体征: 右侧肾区叩击痛(±)
舌脉象
- 舌象: 淡红,边有齿印、紫点
- 苔象: 薄白
- 脉象: 缓
实验室检查
- 尿常规: 红细胞0～2/HP,余正常
诊断
- 中医诊断: 腰痛
- 西医诊断: 右肾及右侧输尿管结石