医案整理
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 主诉：腰痛反复发作5月
既往史
- 有腰部扭伤史
- 长期久坐伏案工作
临床表现
- 主要症状：左腰部酸痛不适，晨起明显，稍事活动后症状减轻
- 伴随症状：左腹部隐痛
- 二便情况：自调
- 腰部活动：尚可
- 舌象：红偏黯，苔薄白
- 脉象：弦
体征
- 查体：
- 左侧腰肌紧张
- 腰椎生理弧度减退
- L3左横突尖部压痛(+)，L3棘突偏歪
- 直腿抬高左85°，右85°
- 加强试验(-)
- 神经系统检查：
- 双下肢肌力、肌张力对称
- 膝、跟腱反射未见明显异常
- 影像学检查：
- 腰椎X线片示：骶椎隐裂
- 外院纤维肠镜检查未见异常
中医诊断
- 诊断：腰痛
- 证属：气滞血瘀
西医诊断
- 诊断：第三腰椎横突综合征