李某口有异味医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 首诊日期：2013年3月15日

初诊情况

1. 主诉

• 近半年来口有异味，黏腻不爽，口干口渴，口苦，嗳气，食后甚，痞胀。

2. 二便及月经

• 二便调
• 月经尚调

3. 舌脉

• 舌偏红
• 苔黄
• 脉细

4. 诊断

• 证属脾胃湿热

5. 病因分析

• 患者平素喜食辛辣，酿生湿热，浊气不化，上蒸于口，故口有异味。
• 口干口苦，黏腻，舌苔黄都是湿热内蕴脾胃的表现。

6. 治疗方案

• 方选“加味连苏饮”
• 方药：
  • 黄连 2g
  • 苏叶 5g
  • 白豆蔻 2g
  • 吴茱萸 1g
  • 佩兰 5g
• 7剂，泡水代茶饮。
• 并嘱其饮食清淡，忌食辛辣油腻，禁饮酒吸烟。

复诊情况

• 复诊日期：2013年3月22日
• 病情变化
  • 药后尚合，口中异味稍减，仍口干口苦，舌脉如前。
• 调整方案
  • 加石菖蒲 5g
• 续进7剂。

三诊情况

• 三诊日期：2013年3月29日
• 病情变化
  • 患者欣然告知，药后口中异味大减，口干口苦基本消失，余无不适。
• 调整方案
  • 减去石菖蒲
• 续进7剂。

按语

• 口有异味，虽不是大病，也无身体上的痛苦，但非常影响患者的工作生活，尤其是对于年轻爱美，注意自身形象的女性。
• 口有异味，可属《内经》之“脾瘅”。瘅即湿热之意，认为是多食肥甘厚味，酿生湿热所致。
• 提出了治法“治之以兰，除陈气也”。陈气者，辛辣、甘肥酿成陈腐之气也。兰，叶天士认为是兰草，即佩兰，俗名省头草。兰，也有芳香之意，即芳香除秽，化湿醒脾的治法。

治疗方案