医案整理

患者信息

• 姓名：栾某
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1976年1月22日

病史

• 发病时间：4个半月前
• 发病原因：因化妆演出，不慎油彩误入眼内
• 主要症状：两眼发红发痒
• 治疗情况：曾去某医院治疗用药，迄今未见好转

体征与检查

• 视力：两眼视力均为1.5
• 眼部检查：
  • 两眼球结膜中度充血
  • 外眦部球结膜充血更明显
  • 有少量分泌物
  • 两眼角膜荧光素染色性

诊断

• 西医诊断：双眼慢性结膜炎
• 中医辨证：心火上炎型

治疗方案