慢性结膜炎医案
一诊
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患者信息：
- 姓名：周某
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2005年8月11日
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主诉：
- 4年前无明显诱因双眼出现白色分泌物呈白色泡沫状
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既往史：
- 曾在某三甲医院就诊，诊断为“双眼干眼症”，给予诺沛、正大维他等眼药治疗效果不显
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现病史：
- 查体：右眼视力：1.0（矫正），左眼视力：1.2（矫正）
- 眼部检查：双眼上下睑结膜轻度充血，余眼前节及眼底未见异常
- 一般情况：纳眠可，二便调
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舌脉：
- 舌澹，苔薄白，脉平
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诊断：
- 西医诊断：慢性结膜炎
- 中医诊断：白涩症肝肾不足、虚热上犯型
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辨证分析：
- 病久伤阴，虚热上犯，故见双眼有白色分泌物，结膜充血等肝肾不足、虚热上犯之候