贺某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：未提供
• 主诉：双眼疼痛、羞明反复发作10余年。3天前加班后，感双眼疼痛，右眼为重。

临床表现

• 视力：右0.2，左0.6
• 眼部检查：
  • 睫状充血：+++++
  • 角膜后灰色或棕色KP：++++
  • 前房深浅适中
  • 房水细胞：+++++
  • 虹膜纹理不清
  • 睫状体压痛
  • 瞳孔：约2mm大小
  • 对光反应：欠灵活

辅助检查

• 未提供

诊断

• 西医诊断：双眼慢性虹膜睫状体炎
• 中医辨证：肝经风热，上冲目窍

治疗方案