医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：77岁
- 初诊日期：1999年9月9日
主诉及症状
- 左足踝皮肤溃烂：2周余，溃烂呈虫蛀样，有脂水渗出。
- 左小腿皮肤：灼热疼痛作痒，疮周皮肤鳞屑较多。
- 全身泛发皮疹：作痒。
- 手足甲癣：阳性。
- 两下肢静脉曲张。
诊断
- 拟诊：静脉曲张炎变综合征。
病因病机
- 病因：湿热挟风为患。
- 病机：风湿瘀热胶结不解，病久正虚，导致臁疮缠绵难愈。
分期论治
- 急性期：湿热风毒邪盛阶段，治疗以祛邪为先。
- 好转缓解期：正虚邪留阶段，祛邪扶正相结合，注意祛邪药中病即止。
- 恢复稳定期：气虚阶段，以补气为主，可佐活血利湿药，以巩固疗效，防止再次感染。