张某 痫证医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1997年8月4日

主诉

阵发性抽搐时作3年。

现病史

• 病程：3年前因车祸撞伤头部，后出现阵发性抽搐，发作时意识不清，数分钟后自行缓解。
• 既往治疗：1~2个月一发，曾住院治疗，诊断为癫痫。经中西医治疗效果不显。
• 刻下症：抽搐发作较前频繁，3周一发，伴头晕乏力，气短。
• 舌象：舌澹有齿痕
• 脉象：脉滑无力

中医诊断

• 诊断：痫证（气虚痰瘀）

西医诊断

• 诊断：癫痫

治疗方案