附骨疽医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 初诊日期：1991年9月25日
主诉
右髋关节部肿痛25天，发热20天。
病史
- 既往史：少年时患化脓性髂骨骨髓炎，曾于1963年和1971年先后2次进行手术治疗，在右髂嵴骨部取出数块死骨。
体格检查
- 体温：39.5℃
- 脉搏：95次/min
- 呼吸：20次/min
- 血压：110/70mmHg
- 神志：清楚
- 形体：消瘦
- 面色：赤
- 舌象：质红尖部有光泽，苔根部黄燥
- 脉象：洪数
- 理化检查：血常规：WBC 21.7×10^9/L, N 0.65, L 0.35, 血沉：103mm/h。血培养：未出报告。
- 放射科检查：X线平片见右髂嵴骨质模煳，有破坏现象。
- 局部检查：右髂嵴部红肿约手掌大范围，有陈旧性手术瘢痕，触诊灼热，触痛明显。
西医诊断
- 慢性化脓性骨髓炎急性发作
中医诊断
- 附骨疽
- 热在气分、毒在骨髓，兼阴虚
辨证要点
- 大热大渴欲冷饮
- 脉洪数
- 舌质红尖有光泽，苔黄燥
- 尿赤
- 右髂嵴部红肿热痛
- 身热烦躁，汗出
- 为实、热，兼伤阴证
处理方案
1. 初诊
- 中医论治：清热解毒，顾护阴液。