附骨疽

患者男性，47岁。右髋关节部肿痛25天，发热20天。既往有化脓性髂骨骨髓炎病史，曾行手术取死骨。体温39.5℃，脉洪数，舌质红尖有光泽，苔黄燥，面色赤。局部红肿灼热，触痛明显。西医诊断为慢性化脓性骨髓炎急性发作。中医诊断为附骨疽，证属热在气分、毒在骨髓，兼阴虚。病机为实热内盛，伤及阴液。

患者54岁，男性。右侧大腿流脓42年，现右侧大腿疼痛，履步困难，腰膝酸软，头昏耳鸣，形寒肢冷，小便清长，大便时溏。右侧下肢肌肉萎缩，右大腿内侧下1/3有窦道，窦道口紫暗色胬肉，流出黄灰色清稀脓液。X线示右股骨中下段骨质疏松，骨干不规则，骨髓腔模煳。证属肾阳亏损，寒湿凝滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者男性，35岁。主诉左足跟外伤后踝关节畸形，行走时足部剧痛，病程3个月。舌象暗红，少苔，有瘀点。脉象沉细。中医病名附骨疽后期。证型气血两虚，瘀血阻滞。病因病机为外伤导致瘀血阻滞局部，停而不散，身体亏耗。

患者年龄十四岁起病，十六岁出现足背漫肿、骨质外露、形体消瘦、盗汗、发热、口舌干燥。中医病名附骨疽，证型气阴两虚。病因病机为外伤后治疗不当，导致气血亏虚，阴液耗伤。望诊见面色黯淡，舌象未明。闻诊无特殊描述。问诊见病程较长，症状包括肿痛、腐溃、骨质外露、消瘦、盗汗、发热、口干。切诊脉象未提及。

患者年龄57岁，男性。左食指肿溃疼痛月余。左食指肿大，肤色紫暗，扪之热，指甲根部肤色变黑，指端破溃，外流脓水。舌红，苔白腻，脉弦数。诊断为附骨疽（骨髓炎），邪热蕴蒸型。

18岁男性，右足跟部外伤后红肿热痛持续3个月，创口溃破有脓液。舌红苔黄燥，脉数。右足跟部红肿，皮温高，局部创口0.5厘米×0.5厘米，有脓液渗出。X光示右跟骨骨髓炎。证属外伤后热毒蕴结跟骨。

患者主诉吴环跳穴酸痛继而红肿，病程半月。脉弦数。诊断为附骨疽，病机为气伤于营，痰热未清。舌象未提，面色未提。声音未提，气味未提。问诊示胸痞、便结、身热、不寐。切诊示脉弦数。中医病名为附骨疽，证型为气虚痰热，病机为气伤于营。

56岁男性，右足跟肿胀、压痛，肤微热，暗红色色素沉着，腰膝酸软，耳鸣，夜尿频。舌暗红、苔薄，脉沉涩。诊断为附骨疽，辨证为血脉瘀滞，损骨伤髓。

患者34岁，女性，主诉腰痛2月余，疼痛剧烈，不能转侧、站立，强迫卧位。精神差，神志清楚，呈痛苦重病容。舌红，边有瘀斑点，苔薄黄，脉弦。诊断为腰痛，证属外感风热毒邪，热毒内着，气滞血瘀。压痛部位为第3~5腰椎，尤以第4腰椎及其旁开4.5厘米处为甚。血沉61毫米/小时。

患者27岁，女性。左足跟红肿疼痛2个月，加重1周，触痛明显，皮温高，中央有波动感。左足跟外侧红肿区约6cm×6cm，境界清。神清，精神欠佳，纳谷不香，夜寐欠佳。X线示左足跟骨骨髓炎，血常规提示白细胞轻度升高。病机为湿热下注，经络阻滞，凝滞筋骨。中医诊断附骨疽（湿热型）。

女，右手中指红肿流脓3周，病程3周余。右手中指上端疮口，周围皮肤暗红，脓汁外渗，恶臭。外伤染毒，阻于经络，蚀筋腐骨。舌象未提及，脉象未提及。

30岁，膝以上肿胀如冬瓜，日晡时分症状加重，疼痛如刀刺，痛哭不止。附骨疽。纯阴之证。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。局部红肿热痛，按之软，脓已成。

男性，56岁，主动脉瓣置换术后两年余，创口感染，复行胸骨切开刮骨术未愈。神疲乏力，面色萎黄，声低懒言，纳谷不馨。舌淡苔腻，脉濡细。窦道开口位于胸骨柄右侧，呈“ヘ”型，有黄绿色分泌物。西医诊断为主动脉瓣置换术后窦道形成，慢性化脓性骨髓炎。中医诊断为附骨疽、窦瘘。辨证为正气亏虚，湿热为患，无力托毒外出。

6岁男童，右髋疼痛20天，活动受限半月。右髋部疼痛明显，活动困难，体温38.8℃，脉浮稍数。苔薄黄，质澹红。右髋压痛、叩痛，右侧“4”字试验(+)。血白细胞升高，CT示右侧股骨颈及粗隆骨质改变，周围软组织肿胀。中医诊断附骨疽，辨证风热犯肺，热毒入骨，经脉阻塞，血凝毒聚。

12岁男性，右大腿下段肿痛2周，伴恶寒发热。右大腿中下段肿胀，压痛明显，行走困难，膝关节活动不利。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断附骨疽（热毒型）。邪毒入侵，气血凝滞，留滞筋骨。

患者右大腿伤痛7月。右大腿后侧红肿疼痛，活动受限。局部压痛明显，右大腿后下1/3处有瘘管深15cm，流稀脓水。面黄，舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断附骨疽，证型肾虚血亏，寒湿凝滞，伤筋蚀骨。

10岁男性，左大腿外侧肿硬如石，不红不痛。舌苔白腻，脉搏沉迟。辨属寒湿凝滞深部所致的附骨疽。

男子 腿根近环跳穴处疼痛 深入骨髓 脉数而带滑 附骨疽 脓将成 脉滑数 肿起作痛

气滞血凝，骽阳结块，形巨而坚，脉弦涩不爽，舌尚不腻。

患者30岁，女性，主诉长疮三年，腰以下四处疮口。病程三年，初感胯部疼痛，后渐加剧，局部色变紫黑，流清稀浆液，身体消瘦，下午潮热，五心烦热，食欲减退。现症面色憔悴，两颧发红，体瘦如柴，臀、胯、腰、骶四处疮口紫黑凹陷，流稀脓，探查有空腔，脉沉细而微，舌质绛无苔。诊断附骨疽，属气血双亏之型。患者12岁，女性，病史两个月，脚面被撞伤感染，诊断为骨结核，现症面黄体瘦，脚面疮口凹陷紫黑，流稀脓，探查似有朽骨。诊断附骨疽。