手足口病医案

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：男
• 年龄：2岁
• 初诊日期：1997年10月7日

主诉

发热3天，现体温39.5℃。

临床表现

• 发热：体温39.5℃
• 口腔症状：口秽流涎，拒食，烦躁不安，口腔黏膜上腭、齿龈、上下唇、舌面布满疱疹及溃疡糜烂，稍触即衄
• 消化系统：大便2日未行
• 体征：双侧扁桃体肿大Ⅱ°，充血(++)，眼结膜微充血
• 皮肤：手掌足底满布圆形及椭圆形疱疹，周围有红晕，疱壁较薄
• 舌象：舌红，苔黄厚
• 指纹：青紫

辅助检查

• 血象：WBC 5.7×10°/L, N 0.36, L 0.64

治疗方案