医案整理
案六: 补养气血、疏肝解郁治疗胸痹心痛
基本信息
- 患者姓名: 刘某
- 性别: 男
- 年龄: 64岁
- 医案编号: 020Q078
- 初诊日期: 2009年3月3日
诊断
- 西医诊断: 冠心病心绞痛
- 中医诊断: 胸痹心痛
- 证型: 气血两虚, 肝气郁结
初诊
- 症状: 胸闷、胸痛, 气短, 心悸, 乏力, 善太息, 口干, 心烦, 两胁发胀, 泛酸, 纳呆, 眠差, 二便调
- 舌象: 淡红, 有齿痕
- 苔象: 薄白
- 脉象: 沉弦细弱
- 心电图: Ⅱ、Ⅲ、aVF导联, ST段下移0.1mV, T波倒置, 幅度为0.05mV
- 心脏彩超: 左室壁节段运动障碍
- 既往病史: 高血压病、高脂血症