赵某医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：10岁
• 职业：学生
• 就诊日期：1998年1月6日

病史及症状

• 发病时间：5天前
• 主要症状：
  • 突然起病，发热3天后两腿逐渐无力
  • 次日下肢全瘫，两上肢亦见无力
  • 二便正常
  • 时有汗出
• 体征：
  • 颈无抵抗
  • 意识清楚
  • 心肺正常
  • 上肢肌力I度
  • 下肢肌力0度
  • 四肢腱反射消失
• 其他症状：
  • 形体消瘦
  • 四肢疼痛
  • 面色白无华
  • 舌质澹，苔薄白
  • 脉沉细无力

诊断

• 西医诊断：吉兰-巴雷综合征
• 中医诊断：痿证
• 证型：精气亏损，脉络瘀阻

治疗方案