扁桃体炎医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 就诊时间：2008年3月21日
• 就诊地点：北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）

主诉

咽喉部肿痛40余年，加重1年。

现病史

• 自儿时起即感觉咽喉经常疼痛。每年少则三四次，多则每月1次，曾在当地医院就诊，诊为扁桃体炎、扁桃体肿大，令其手术切除，患者不接受手术。
• 1986年生育后，咽喉部疼痛缓解两年余，两年后咽喉部仍旧疼痛并有咽喉部异物感。
• 至2006年秋天止，每遇感冒时明显加重并伴有颌下肿痛，咽喉部异物感明显加重，伴右耳下、下颌部肿痛、胀硬，颈部不适。

查体

• 望诊：张口见双侧扁桃体明显肿大，右重。
• 触诊：双侧颌下淋巴结肿大，右重。
• 面色：晦暗。

处置

• 针刀松解术：
  • 令患者取坐位，坐在高靠背椅子上，头后仰枕在椅背上，张大口令其伸出舌头，医者左手拿纱布牵拉舌头，右手持3号直径0.8mm的针刀，刺咽喉壁（腭舌弓与腭咽弓之间)左右各34针刀，随即吐出黑血，用一次性纸杯接血，吐出515mL瘀血。
  • 局部肿胀的扁桃体，采用3号针刀直刺2~3次。
• 二诊：2008年4月7日，双侧颌下淋巴结变软，面色变红。
• 三诊：至2008年4月25日，共治疗3次。咽喉部肿痛、咽喉部异物感消失，双侧颌下淋巴结变软。
• 随访：2013年电话随访，自从上次治疗后诸症消失，未复发。

注意

针刺后患者会吐出黑色瘀血，多少不恒定。

针刀治疗慢性扁桃体炎的作用机制

• 发生炎症时，局部组织处在一个囊性的高压力、高张力环境下，炎性局部组织体积增大，使进出其中的神经、血管（静脉为主）受到卡压（因为进出任何组织的神经、血管皆是斜穿组织壁)，血液流速减慢，代谢产物堆积，从而产生临床症状。
• 针刀治疗后，局部组织的高压力、高张力迅速降低，血液流速加快，代谢产物堆积得以扩散，临床症状迅速消除。