慢性扁桃体炎

7岁男童，主诉慢性扁桃体炎2年，近两个月急性发作2次。慢性扁桃体炎，急性发作，扁桃体Ⅲ度肿大，有白腐黏物，烦躁疼痛，吞咽困难。舌苔薄黄，脉浮数。病由风热外感引起。舌质澹红，脉浮数。

患者14岁，反复扁桃体肿大伴发热12年。咽痛、咽痒、轻度咳嗽。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，充血明显，咽红，舌苔黄腻，脉浮滑。中医诊断为乳蛾，表邪壅闭证。二诊见舌质红苔腻，脉滑。三诊及四诊见扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，舌苔微黄腻，脉滑。

患者20岁，女性。主诉咽喉痛两年，时轻时重，咽唾、说话时均感咽痛。症状包括咽喉部闷而不舒，月经量少、色澹，心悸气短。体征见扁桃体肿大如蚕蛾，面色澹黄，不润。舌质澹，苔白，脉沉细无力。二诊见心悸气短减轻，咽痛略减。三诊见痛消八九成，肿块退一半，经量多、色深，面红润，舌质红，脉有力。四诊见痊愈，肿块完全消退，身有力，饮食大增。中医病名为慢性扁桃体炎，证型属脾肺气虚，病因病机为脾虚失运，气不摄血，兼有痰阻咽喉。

患者年龄48岁，男性。咽部灼热疼痛，午后加重，痰少黏稠，午后颧红，手足心热，口干口苦，大便干。舌质黯红苔黄，脉细弦。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面夹有黄白脓点。中医诊断为慢乳蛾急性发作，证属阴虚内热，邪毒侵袭，痰瘀互结。病因病机为久病热毒反复侵袭，邪毒留滞，痰瘀互结，耗伤阴津，虚火上炎。

张某，女性，32岁。慢性扁桃体炎，咽喉红肿，吞咽困难，高热不退，自汗盗汗，抵抗力弱。风湿性心脏病，心尖收缩期杂音，二尖瓣关闭不全，心动过速。形体瘦弱，面色嫩红，两颊尤甚，惊悸不安，口渴喜饮，头晕目眩，大便不利，舌质红，苔黄薄，脉细数无力。心气不振，阴血亏损，风湿内侵，虚阳上扰心君。

患儿4岁，持续高热不退，扁桃体Ⅱ度肿大，色红，舌质红少苔。中医病名：慢性扁桃体炎。证型：未明确。病因病机：外感风热，内有阴虚火旺。望诊：面色正常，舌质红少苔。闻诊：未提及。问诊：反复发作，高热不退。切诊：未提及。

患者男，13岁。鼻塞不通，鼻涕黄浊，头痛时作，晨起明显，夜寐张口呼吸，鼾声不止，双耳闭气，听力下降，大便偏干。双下甲稍大，鼻道有较多黄绿色分泌物，扁桃体肥大（右I度，左Ⅱ度），舌薄苔，脉细。中医病名属鼻病，证型为肺热壅盛，病因病机为外感风热，肺失清肃。望诊见舌薄苔，闻诊未提，问诊见鼻塞、头痛、耳闭、大便干，切诊见脉细。

患者28岁，女性，主诉咽喉肿痛、时嗽血沫、口臭、发热、面赤、心悸、乏力、四肢关节酸痛。病程5年，反复发作。中医病名为慢性扁桃体炎，证属风湿化热。舌苔黄腻，脉象濡数。

患者12岁，女性。主诉慢性扁桃体炎急性发作，病程长，每月发热1次，伴咽喉肿痛、喷嚏、咳嗽、胃中热、喜冷饮、大便干结、纳差乏味、四末不温。形瘦面白，容易感冒，不耐劳累，时有胸闷心慌。舌苔白厚，脉象浮数。

患者年龄4岁，男性。主诉慢性扁桃体炎，反复发作，气候变化诱发。现症见高热不退，扁桃体Ⅱ度肿大，色红，舌质红少苔，体温38.5℃。舌红少苔，脉象未提及。中医病名为扁桃体炎，证型未明确，病因病机为外感邪热，内伤阴液。

12岁女性患者，主诉慢性扁桃体炎急性发作，病程长，每月发热1次。主要症状包括咽喉肿痛、身热、喷嚏、咳嗽、胃中热、喜冷饮、大便干结、纳差乏味、四末不温、胸闷心慌。舌苔白厚，脉象浮数。形瘦面白，容易感冒，不耐劳累。中医诊断为外感风寒，内有郁热，气虚。望诊见形瘦面白，舌苔白厚。闻诊无特殊描述。问诊见喷嚏、咳嗽、胃中热、喜冷饮、大便干结、纳差乏味、四末不温、胸闷心慌。切诊见脉象浮数。

4岁男童，反复发热数年，咳嗽1个多月，体温37.8~38.5℃，扁桃体肿大，舌苔薄白，脉弦大紧数。辨证为气阴两虚，湿热内蕴，风邪外客。

20岁男性，慢性扁桃体炎，终年肿痛不适。舌象如常人，脉象如常人，咳痰不多。运动后面部出现红白相间斑块，热敷后消散。诊断为怪症多痰，辨证为顽痰。

13岁男性，反复发作扁桃体炎，本次因感冒诱发，表现为发热、吞咽困难、咳嗽、吐黄痰。慢性扁桃体炎急性发作。扁桃体充血肿大（Ⅱ度），舌质红，苔薄黄微腻，脉滑数。

患者女性，45岁。主诉咽喉部肿痛40余年，加重1年。咽喉部异物感，伴颌下肿痛、右耳下及下颌部肿痛、颈部不适。望诊见双侧扁桃体明显肿大，右重，面色晦暗。触诊见双侧颌下淋巴结肿大，右重。

4岁男性，主诉反复急性扁桃体炎，近1年扁桃体Ⅱ°肿大，质地硬，吞咽有异物感。舌淡紫，苔薄白，脉涩。诊断为慢性扁桃体炎，病机为局部血液运行受阻，淤滞为肿。

7岁男性，主诉扁桃体炎5年，反复肿大，晚间憋气，胃纳欠佳，清嗓声。咽稍红，两侧扁桃体Ⅱ°肿大，舌苔薄白。中医诊断慢乳蛾，辨证热结咽喉，阴虚瘀滞。

8岁女性患者，发热3天，体温38.8℃，伴头晕、纳差。舌苔薄白，脉虚大数。辨证为气阴俱虚，湿热内郁，升降失常。复诊时病情变化，头晕、恶寒发热、咽喉痛、大便秘结，舌苔白，脉浮紧而数，辨证为三焦郁热，表里同病。