祛瘀排浊、温通止痛,治疗慢性前列腺炎

患者信息

  • 姓名:丁某
  • 性别:男
  • 年龄:45岁
  • 病历号:000534759
  • 初诊日期:2013年4月28日

一诊情况

主诉

后尿道隐痛半年。

现病史

患者后尿道隐痛时作,曾在泌尿科诊断为“慢性前列腺炎”,用抗生素治疗无效。现后尿道隐痛,有时牵及两少腹胀痛,心烦不安,大小便正常。

既往史

既往身体健康,不嗜烟酒。

望、闻、切诊

  • 神志:清楚
  • 精神:抑郁
  • 面色:正常
  • 语言:清晰
  • 气味:未闻及异常
  • 皮肤毛发:无异常
  • 头面五官颈项、胸廓、腰背四肢爪甲:正常
  • 后阴及排泄物:未见异常
  • 舌象:舌质澹,苔薄白,舌底脉络无青紫
  • 脉象:脉弦

男科检查

  • 阴毛:浓密
  • 阴茎:大小正常
  • 双侧睾丸:略大,无结节,压痛(-)
  • 前列腺:不大,无结节,压痛(-),中央沟存

理化检查

  • 前列腺液常规:pH 6.7, 卵磷脂小体(+++), 白细胞8~15HP
  • 前列腺、睾丸彩超:前列腺轻度增大,余未见异常

辨证分析

  • 前列腺液常规:白细胞8~15HP,前列腺轻度增大,说明前列腺炎导管排泄不畅。
  • 湿浊内助:日久郁遏阳气,血流不畅,肝络不通,则后尿道隐痛,有时牵及两少腹隐痛。
  • 心烦不安:痛扰心神所致。
  • 舌质澹,苔薄白,脉弦:为痛症之舌脉。
  • 综合辨证:病机为瘀浊阻滞,肝络不通。

西医诊断

  • 慢性前列腺炎

中医诊断

  • 精浊
  • 证属瘀浊阻滞,肝络不通

治疗方案

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