口疮（急性口腔炎）医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 职业：职员
• 就诊日期：1999年4月1日
• 初诊日期：1999年4月1日

主诉

口疮2月余。

现病史

• 发病时间：今年春节时
• 诱因：过食瓜子
• 自服药物：牛黄清胃丸，未见效
• 刻下症见：
  • 口腔内生疮
  • 疼痛
  • 口干
  • 纳食尚可
  • 睡眠梦多
  • 大便干而不爽
  • 月经尚调，量少，色可
• 体征：
  • 查口腔内于舌边、舌尖可见6枚口疮，色红，中心有黄色脓点
  • 舌红，苔黄腻干
  • 脉沉细滑

辨证立法

• 辨证：胃肠滞热，循经上扰
• 立法：清胃化滞，解毒消痈

治疗方案