乔某中医医案
一诊
病史
- 患者信息：女，20岁
- 就诊日期：1996年6月13日
- 病史：上颌区结节肿瘤扩大切除术后近3月。1995年7月发现口颊部肿物，病理活检报告：中度分化黏液表皮样癌。1996年3月22日行上颌区结节肿瘤扩大切除术，术后给予抗炎止血治疗。1996年5月22日行放疗，有轻度口腔溃疡反应。
主诉
- 口腔溃疡，身困乏力，纳可，二便调，无发热
体征
- 面色：苍白
- 双目：少神
- 神疲乏力
- 表情：苦楚
舌脉
- 舌质：红
- 舌苔：黄腻
- 脉象：濡细
实验室及其他检查
- 病理活检报告：中度分化黏液表皮样癌
诊断
- 证型：饮食不佳，伤及脾胃，脾失健运，湿热互结，上蒸于口