医案整理
基本信息
- 患者姓名：廖某
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 初诊日期：1994年5月6日
主诉
双眼红赤，奇痒难忍，反复发作5年，复发1周。
病史
- 发病时间：1989年春
- 主要症状：双眼红赤，奇痒难忍
- 诊断：春季角结膜炎
- 治疗情况：用“醋酸可的松滴眼剂”、“色甘酸钠滴眼剂”可缓解症状，但停药后复发
- 复发情况：近1周复发，奇痒难忍
体征
- 视力：右眼1.0，左眼1.0
- 眼部检查：
- 双眼胞睑内呈粉红色
- 上胞睑内巨大扁平颗粒呈铺路石样排列，上面被覆一层牛乳样乳白物，牵引成丝状
- 黑睛缘红赤呈堤状胶样隆起
- 白睛处呈污秽状灰褐色
望诊
- 舌象：舌质澹红，苔薄黄
- 脉象：脉细数
诊断
- 疾病名称：时复症（双眼）
- 辨证：风热壅目证