林某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：31岁
• 就诊日期：2011年4月30日
• 就诊科室：门诊

主诉

鼻塞流涕4天，咳嗽2天。

病史

4天前患者因运动后汗出，感受风寒导致鼻塞流涕、发热。自服治疗感冒药物后体温稍降，但仍鼻塞流涕，发热恶风，且出现咳嗽频作，胸闷。

体征

• 舌象：澹红
• 苔象：薄黄
• 脉象：双脉滑数

诊断

• 中医：咳嗽
• 西医：上呼吸道感染

辨证

风寒束肺，入里化热，肺失宣降。

治疗方案