医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 初诊时间：1992年10月9日

主诉

反复口腔溃疡2年，又发1星期。

病史

患者反复口腔出现溃疡，外感、疲劳后均易发，近1星期感尿频、尿急、尿痛，口腔又出现溃疡。而请杨氏诊治。

诊查

• 口腔：有多处溃疡
• 口干：不喜饮
• 尿频急而痛：大便烂
• 舌象：中裂
• 脉象：细

辨证

• 中医诊断：
  • 唇舌糜烂（脾虚胃热）
  • 淋证（热淋）
• 西医诊断：
  • 口腔溃疡
  • 尿路感染

治疗方案