医案整理
基本信息
- 患者姓名：廖某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 就诊日期：1996年7月12日
- 就诊地点：长沙市
主诉
右眼红赤伴异物不适3个月。
病史
3个月前曾在当地医院行右眼胬肉切除术，术后右眼充血，流泪伴异物不适，予以抗炎眼液治疗，效果不佳，近日发现右眼胬肉有复发倾向，遂入我院。
检查
- 视力：OD:0.4, OS:1.0
- 右眼结膜充血：(+)，鼻侧可见胬肉复发
- 角膜缘上皮缺损，稍溷浊，2%Fe(+)，余角膜透明
- 前房：中深，余(-)
- 舌脉：正常
诊断
- 西医诊断：胬肉术后复发（胬肉攀睛）
- 中医辨证：风热之邪入侵，脉络受阻