医案整理

基本信息

  • 患者姓名:李xx
  • 性别:男
  • 年龄:58岁
  • 职业:教师
  • 首次就诊时间:1982年8月

病史

  • 初发病时间:1981年2月
  • 初发病情况:急性阑尾炎,住院治疗后缓解
  • 后续症状:右下腹疼痛反复一年多,时而刺痛,痛处固定不移

体征

  • 面色:萎黄无华
  • 纳差:食欲差
  • 形瘦:体型消瘦
  • 右少腹及两胁:隐隐作痛,时有刺痛
  • 右少腹按之:有一条索状包块

舌脉

  • 舌象:舌质两侧有紫斑
  • 脉象:沉弦而涩

诊断

  • 初步诊断:慢性阑尾炎

治疗方案

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