医案整理

基本信息

• 患者姓名：李xx
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 职业：教师
• 首次就诊时间：1982年8月

病史

• 初发病时间：1981年2月
• 初发病情况：急性阑尾炎，住院治疗后缓解
• 后续症状：右下腹疼痛反复一年多，时而刺痛，痛处固定不移

体征

• 面色：萎黄无华
• 纳差：食欲差
• 形瘦：体型消瘦
• 右少腹及两胁：隐隐作痛，时有刺痛
• 右少腹按之：有一条索状包块

舌脉

• 舌象：舌质两侧有紫斑
• 脉象：沉弦而涩

诊断

• 初步诊断：慢性阑尾炎

治疗方案