口糜医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2015年5月28日

主诉

口腔溃疡、疼痛，反复发作1年，加重2个月。

现病史

• 症状：口腔两颊糜烂疼痛，时轻时重、缠绵难愈、反复发作1年，近2个月加重，尤其吃饭说话时疼痛加重。
• 体征：口腔两颊可见3个3~4mm大小的溃疡面,舌尖有2个溃疡面。
• 其他：患者平时易心烦急躁,口干口渴，喜食肥甘辛热厚味之品。

舌脉象

• 舌质：红、舌尖红尤甚
• 苔：黄腻
• 脉：弦滑

辨证

证型：脾胃湿热，郁而化火，上扰心神。

治疗方案