中医医案
一诊
- 患者信息：男，57岁
- 就诊日期：2002年11月25日
- 主诉：乙型肝炎病史27年，发现肝硬化4年，服大量中西保肝药无明显效果
- 症状：身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，每日2～3行，小便深黄，低热，体温37℃～38℃之间
- 舌脉：舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数
- 化验结果：谷草转氨酶469.7u/L，总胆红素285.2μmol/L，直接胆红素198.3μmol/L，间接素86.9μmol/L
- 影像学检查：B超显示慢性肝损害，肝弥漫性改变，脾厚5.1cm，有少量腹水
- 辨证：肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困，运化受阻