田某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 籍贯：陕西省米脂县
- 初诊日期：1973年10月26日
主诉
腰痛3月
现病史
- 病程：1973年7月23日，在西安市中心医院切除左肾包块，病理诊断为“乳头状腺癌”，伤口愈合后出院。
- 症状发展：
- 9月21日：头昏，睡眠不安甚至失眠，怕惊，食纳呆滞。
- 9月21日后：下腹部下坠，排尿困难，尿血，腰痛。
- 10月26日：腰痛剧烈，不能伸展，大量尿血，尿急，尿道痛，右侧小腹下坠严重，大便秘结，小便不畅，失眠，纳呆，消瘦，面黄不华。
体征
- 舌象：绛紫，有瘀斑
- 苔象：苔少
- 脉象：细濡
诊断
- 西医诊断：肾癌复发转移至腹腔、子宫
- 中医诊断：瘀血阻络，肾虚