李女医案
基本信息
- 患者：李女
- 年龄：78岁
- 职业：退休干部
- 就诊日期：2003年10月23日
主诉
头痛、失眠1个月，加重10d，伴恶心、呕吐2d。
现病史
患者于1个月前因心情抑闷，出现头痛、头晕，睡眠差，难以入睡。近10d头痛加重，几乎整夜不能入睡。外院予口服降压药等治疗，症状无明显改善，近2d出现恶心、呕吐。
刻下症
- 头痛、头晕
- 颜面潮红
- 目赤胀痛
- 胸闷憋气
- 喜叹息
- 恶心欲呕
- 胃脘胀满连及两肋
- 嗳气反酸
- 不思饮食
- 口苦咽干
- 自觉寒热阵作
- 下肢逆冷
- 有时抽搐转筋
- 大便干结不下，服通便药2d一行，量少色黑成球状
- 小便黄而不利，有灼热感
- 脉弦
- 舌质红苔白
- 血压：200/95 mmHg
辨证
证型：郁怒伤肝，肝阳夹冲气上逆，少阳枢机不利，升降失常。