乳泣医案
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2005年10月11日
主诉及病史
- 主诉：月经失调，泌乳素增高，胆囊炎，双颊生颗粒状突起，溢乳，经期提前，量不多，血块不多，白带多偏黄，经前腰酸，左耳鸣响。
- 既往史：体检发现泌乳素增高，最高120ng/mL，头颅MRI示鞍区未见异常。西药予服溴隐停后月经恢复正常。
体征及检查
- 体征：大便1次/日，质稀，双颊生颗粒状突起，不痒。
- 检查：血检示催乳素(PRL)16.73ng/mL（正常），腰稍酸，带下多，胆囊区隐痛，小便偏黄，左耳鸣，脉濡，舌质偏暗，苔薄白。
辨证及治法
- 辨证：脾虚失运，内生湿热。