中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 32岁
- 就诊日期: 2003年9月3日
- 主诉: 失眠伴月经不调1年
病史
1年前因月经未净之时同房，当晚感身热汗出，精神亢奋，彻夜不眠，此后每到入夜此症不减，持续1周。精神尚可，自服安定后能睡2小时，停药后又失眠。曾服中西药数月，效果不佳。
临床表现
- 面色: 晦暗
- 眼周: 发黑
- 情绪: 低落
- 精神: 少气懒言
- 失眠: 午后及夜间潮热、汗出，轻者仅于胸腹、两股内侧，重则全身汗出
- 月经: 量少，色黑如烟，经期延后，甚则二三月一行
- 小腹: 刺痛
- 口干: 苦不欲饮
- 小便: 通利
- 大便: 干结
- 舌象: 质淡胖有齿痕，有瘀点
- 脉象: 细涩
辨证分析
- 辨证: 气虚血亏，瘀血内停之失眠，月经不调